Cancerul de stomac, cunoscut și sub denumirea de cancer gastric, este o boală malignă ce își are originea în mucoasa stomacului și poate progresa prin peretele acestuia, ajungând să afecteze alte organe și să se răspândească în întregul organism. Deși incidența a scăzut în multe țări, această afecțiune rămâne una dintre principalele cauze de mortalitate, datorită simptomelor nespecifice care favorizează diagnosticarea în stadii avansate.
Ce este cancerul de stomac?
Cancerul de stomac apare atunci când celulele mucoasei gastrice încep să se multiplice necontrolat, formând o masă tumorală. Pe măsură ce boala avansează, tumora poate penetra peretele stomacului și se poate răspândi la organe adiacente, cum ar fi esofagul, ficatul, pancreasul și intestinele. Cel mai frecvent tip este adenocarcinomul, care implică celulele glandulare ale mucoasei.
Tipuri principale de cancer de stomac
- Adenocarcinomul gastric – reprezintă 90‑95 % din cazuri și afectează celulele glandulare.
- Limfomul gastric – cancer al țesutului limfatic din peretele stomacului, rar, dar cu tratament specific.
- Tumorile stromale gastrointestinale (GIST) – se dezvoltă în celulele de susținere (stromale) și pot fi benigne sau maligne.
- Carcinoidul – tumori hormonale, de obicei mai puțin agresive.
Simptomele cancerului de stomac
În stadiile incipiente, boala poate fi asimptomatică sau poate prezenta semne nespecifice. Pe măsură ce tumoră crește, simptomele devin mai evidente.
Disconfort sau durere abdominală
Durerea persistentă în zona superioară a abdomenului este frecventă și poate fi confundată cu indigestia sau ulcerul gastric.
Senzație de plenitudine și balonare
Pacienții pot simți o plenitudine precoce chiar și după consumul unei cantități mici de alimente, însoțită adesea de balonare.
Pierdere neintenționată în greutate
Scăderea rapidă și inexplicabilă în greutate este comună în stadiile avansate, cauzată de pierderea poftei de mâncare și de absorbția redusă a nutrienților.
Arsuri la stomac și indigestie
Arsurile gastrice și senzația de indigestie persistentă, care nu răspunde la tratament, pot indica prezența cancerului gastric.
Greață și vărsături
Aceste simptome apar pe măsură ce tumora blochează parțial trecerea alimentelor; în unele cazuri, vărsăturile pot conține sânge.
Sânge în scaun sau vărsături cu sânge
Sângerarea din mucoasa stomacului poate colora scaunul în negru (melena) sau poate apărea sânge în vărsături.
Oboseală și slăbiciune
Anemia provocată de sângerarea gastrointestinală sau de malabsorbție poate genera oboseală persistentă.
Factori de risc pentru cancerul de stomac
Mai mulți factori cresc probabilitatea apariției cancerului gastric, fără a fi cauze directe.
Infecția cu Helicobacter pylori
Infecția cronică cu această bacterie provoacă inflamație persistentă a mucoasei gastrice, favorizând leziuni precanceroase.
Dieta
Consumul ridicat de alimente procesate, afumate, sărate și murate, precum și prezența nitriților și nitraților, poate genera substanțe cancerigene în stomac.
Fumatul și consumul de alcool
Fumatul este asociat în special cu cancerul din zona superioară a stomacului (cancerul cardiei), iar consumul excesiv de alcool sporește riscul general.
Antecedente familiale și factori genetici
Persoanele cu rude apropiate diagnosticate cu cancer gastric au un risc crescut. Sindroame precum Lynch sau polipoza adenomatoasă familială sunt, de asemenea, factori de risc.
Condiții medicale preexistente
Afecțiuni care provoacă inflamații cronice ale mucoasei, cum ar fi gastrita cronică și anemia pernicioasă, pot favoriza dezvoltarea cancerului.
Vârsta și sexul
Incidența crește odată cu înaintarea în vârstă, fiind mai frecventă la persoanele peste 60 ani. Bărbații sunt mai predispuși decât femeile.
Metode de diagnostic pentru cancerul de stomac
Diagnosticul se bazează pe o serie de investigații care permit confirmarea prezenței tumorii și stabilirea stadiului.
Endoscopia digestivă superioară (gastroscopia)
Procedura standard implică un endoscop flexibil cu cameră, prin care se vizualizează mucoasa și se pot preleva biopsii pentru confirmare.
Biopsia
Probe de țesut prelevate în timpul gastroscopiei sunt examinate microscopic pentru a identifica tipul și caracteristicile celulelor canceroase.
Tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN)
Aceste teste imagistice evaluează dimensiunea și extinderea tumorii, ajutând la determinarea eventualelor metastaze.
Ultrasonografia endoscopică (EUS)
Combină endoscopia cu ultrasunetele, oferind imagini detaliate ale pereților stomacului și ale organelor învecinate, utilă pentru evaluarea adâncimii invaziei.
PET‑CT (tomografia cu emisie de pozitroni)
Folosită pentru detectarea metastazelor în alte părți ale corpului și pentru clarificarea stadiului bolii.
Testele de sânge
Deși nu pot confirma cancerul, pot evidenția markeri tumorali (ex.: CA 19‑9, CEA) și starea generală de sănătate a pacientului.
Opțiuni de tratament pentru cancerul de stomac
Planul terapeutic depinde de stadiul, localizarea tumorii și starea generală a pacientului.
Intervenția chirurgicală
- Gastrectia parțială – îndepărtarea unei porțiuni a stomacului când tumora este limitată.
- Gastrectia totală – îndepărtarea completă a stomacului în cazuri avansate, cu reconstrucție și legarea esofagului de intestinul subțire.
În timpul operației se pot îndepărta și ganglionii limfatici pentru a reduce riscul de recurență.
Chimioterapia
Poate fi administrată înainte de intervenție (neoadjuvantă) pentru micșorarea tumorii sau după operație (adjuvantă) pentru eliminarea celulelor rămase. În cazurile metastatice, reprezintă tratamentul principal.
Radioterapia
Folosește radiații pentru distrugerea celulelor canceroase și poate fi combinată cu chimioterapia, în special în stadiile avansate sau când chirurgia nu este posibilă.
Terapia țintită
Medicamentele acționează asupra proteinelor sau receptorilor specifici, cum ar fi HER2. Pacienții cu tumori HER2‑pozitive pot beneficia de terapii care inhibă creșterea tumorii.
Imunoterapia
Stimularea sistemului imunitar pentru a recunoaște și distruge celulele canceroase este o opțiune în cancerul gastric avansat, în special când alte tratamente nu răspund.
Monitorizarea și prevenția recurenței
După finalizarea tratamentului, pacienții sunt supuși unor controale periodice – examinări fizice, teste de sânge și investigații imagistice – pentru a detecta eventuale recurențe sau metastaze. Adoptarea unui stil de viață sănătos, inclusiv o dietă echilibrată și renunțarea la fumat și alcool, contribuie la reducerea riscului de reapariție.
