Cancerul colorectal, a treia cea mai frecventă formă de cancer la nivel mondial și a patra cauză principală de deces prin cancer, se dezvoltă în colon și rect. Depistarea precoce prin monitorizarea polipilor și efectuarea periodică a testelor de screening este esențială pentru reducerea mortalității.

Ce este cancerul colorectal

Afecțiunea apare ca urmare a creșterii anormale a celulelor din colon sau rect. Primii indicatori pot fi polipii, excrescențe care se formează pe peretele intestinal, iar identificarea lor permite intervenția înainte de transformarea în cancer.

Factori de risc pentru cancerul colorectal

Vârsta

Riscul crește semnificativ după 50 de ani; aproape 90 % din cazurile diagnosticate apar la persoanele peste această vârstă.

Istoricul familial

În jur de 20 % din cazuri sunt asociate cu predispoziție genetică, adică mai mulți membri ai aceleiași familii au fost diagnosticați cu cancer colorectal sau cu polipi adenomatoși.

Boli inflamatorii intestinale

Colita ulcerativă și boala Crohn cresc considerabil riscul de cancer colorectal; pacienții cu aceste afecțiuni trebuie să efectueze screening-uri regulate pentru a detecta modificări precanceroase.

Sindroame genetice ereditare

Polipoza adenomatoasă familială și sindromul Lynch sunt asociate cu un risc semnificativ crescut și impun monitorizare atentă și screening-uri mai frecvente.

Tratamente anterioare pentru cancer

Persoanele care au beneficiat de iradiere abdominală în copilărie prezintă un risc sporit. Pentru acestea se recomandă începerea screeningului la 10 ani de la tratament și nu mai devreme de 35 de ani.

Factori legați de stilul de viață

  • Obezitatea
  • Consumul excesiv de carne roșie și procesată
  • Consumul ridicat de alcool
  • Fumatul
  • Terapia de deprivare a androgenilor
  • Dieta săracă în fibre vegetale
  • Expunerea la substanțe cancerigene volatile (benzen, formaldehidă)
  • Sedentarismul; nivelurile crescute de țesut adipos visceral, chiar fără obezitate, pot crește riscul prin secreția de citokine proinflamatorii

Factori dietetici

Consumul ridicat de grăsimi și proteine de origine animală, combinat cu un aport scăzut de fibre vegetale, favorizează apariția cancerului colorectal. Aproximativ 15‑40 % din cazuri se dezvoltă din polipi colonici, cu un interval precanceros de 2‑5 ani de la diagnostic.

Simptome și manifestări ale cancerului colorectal

În stadiile incipiente boala este adesea asimptomatică. Pe măsură ce progresează pot apărea:

  • Rectoragie (sânge prin anus) sau hematochezie (sânge în scaun)
  • Tulburări de tranzit intestinal: constipație și diaree
  • Obstrucție intestinală – dureri abdominale, balonare, greață, vărsături, epuizare și dificultăți de defecație
  • Simptome sistemice: scădere rapidă în greutate, apetit redus, anemie
  • Apariția unei mase abdominale palpabile

Localizarea tumorii influențează simptomele: cancerul pe partea dreaptă este asociat mai des cu masa abdominală și simptomele sistemice, în timp ce cel pe partea stâng se manifestă prin sângerări și obstrucție.

Metode de diagnostic și screening

Identificarea polipilor prin colonoscopie reprezintă principala metodă de diagnostic. Alte tehnici complementare includ:

  • Clisma baritată
  • Radiografia intestinală
  • Colonoscopia virtuală (CT)

În cazul depistării unei formațiuni se efectuează biopsie pentru confirmarea malignității.

Persoanele cu risc crescut (antecedente familiale, boli inflamatorii intestinale) ar trebui să beneficieze de screening periodic, care poate include:

  • Colonoscopie
  • Irigografie
  • Colonoscopie virtuală (colonografie CT)
  • Sigmoidoscopie
  • Testarea hemoragiilor oculte în materiile fecale (gFOBT sau FIT)
  • Testul FIT‑ADN (izolarea ADN‑ului din materiile fecale)

Screeningul regulat, în special pentru persoanele peste 50 de ani sau cu factori de risc cunoscuți, permite depistarea precoce, când tratamentul este mai eficient și prognosticul mai favorabil.

Prevenția cancerului colorectal

Stil de viață sănătos

  • Activitate fizică regulată și menținerea greutății corporale optime
  • Diete bogate în fructe, legume, fibre vegetale și grăsimi polinesaturate (pește, nuci, semințe); limitarea cărnii roșii și procesate
  • Aport adecvat de vitamine (acid folic, piridoxină, vitamina D) și minerale (magneziu, calciu)
  • Reducerea consumului de alcool și renunțarea la fumat

Controlul afecțiunilor asociate

  • Gestionarea optimă a polipilor, adenoamelor, colitei ulcerative și bolii Crohn
  • Menținerea unui control glicemic adecvat

Screening regulat

  • Efectuarea periodică a testelor de screening, în special pentru persoanele peste 50 de ani sau cu factori de risc cunoscuți
  • Începerea screeningului la o vârstă mai tânără pentru cei cu istoric familial pozitiv de polipi adenomatoși sau cancer colorectal