Sarcina extrauterină, cunoscută și sub denumirea de sarcină ectopică, este o afecţiune gravă în care embrionul se implantează în afara uterului, punând în pericol sănătatea femeii și necesitând diagnosticare și tratament rapid.

Ce este sarcina extrauterină?

În mod normal, ovulul fertilizat călătoreşte prin trompa uterină şi se implantează în mucoasa uterului. În cazul unei sarcini extrauterine, fertilizarea are loc, însă embrionul se implantează în afara uterului – cel mai frecvent în trompele uterine, dar și în ovare, cavitatea abdominală sau colul uterin. Această sarcină nu poate evolua normal și impune intervenție medicală de urgență.

Cauzele sarcinii extrauterine

Mai mulţi factori pot contribui la apariţia unei sarcini ectopice.

Factori de risc

  • Infecții pelvine: Bolile inflamatorii pelvine (BIP), cum ar fi infecţiile cu Chlamydia sau gonoree, pot afecta trompele uterine și cresc riscul de sarcină ectopică.
  • Intervenții chirurgicale anterioare: Chirurgia pelvină sau abdominală poate lăsa cicatrici sau aderenţe ce alterează funcţia trompelor.
  • Endometrioza: Prezenţa ţesutului uterin în afara uterului poate perturba funcţia normală a trompelor.
  • Fumatul: Fumatul afectează trompele uterine și mucoasa uterină, sporind riscul de sarcină ectopică.
  • Tehnici de reproducere asistată: Fertilizarea in vitro (FIV) și alte metode cresc probabilitatea unei sarcini extrauterine.
  • Anomalii congenitale: Structurile anormale ale trompelor pot predispune la această afecţiune.

Simptomele sarcinii extrauterine

Simptomele pot fi confundate cu cele ale unei sarcini normale sau ale altor afecţiuni, de aceea este important să fie recunoscute rapid.

Simptome comune

  • Durere abdominală: Durerea poate fi localizată pe o parte a abdomenului, severă și persistentă.
  • Sângerare vaginală anormală: Poate fi uşoară sau abundentă, diferită de sângerarea menstruală obișnuită.
  • Dureri de umăr: Apar din cauza sângerării interne care irită nervul frenic.
  • Ameţeli și leşin: Pierderea de sânge poate scădea tensiunea arterială, provocând ameţeli sau leşin.

Simptome severe

  • Ruptura trompei uterine: Cauzează sângerare internă masivă, durere intensă și semne de şoc (paloare, puls rapid, respirație accelerată).

Diagnosticarea sarcinii extrauterine

Detectarea precoce este esenţială pentru a preveni complicaţiile grave.

Examenul clinic

Medicii efectuează un examen fizic pentru a evalua durerea abdominală și sensibilitatea.

Teste de sânge

Analiza hormonului gonadotropină corionică umană (hCG) este crucială – nivelurile cresc mai lent în sarcina ectopică decât în cea normală.

Ecografia transvaginală

Este una dintre cele mai eficiente metode de diagnostic, permiţând localizarea sarcinii și confirmarea absenţei unui sac gestaţional în uter.

Laparoscopia

În cazurile în care alte metode nu sunt concludente, se recurge la laparoscopie – o intervenție chirurgicală minim invazivă ce permite vizualizarea directă a cavităţii pelvine.

Opţiuni de tratament pentru sarcina extrauterină

Tratamentul depinde de stadiul, locaţia sarcinii și starea generală de sănătate a pacientei.

Tratament medicamentos

Metotrexatul este utilizat pentru a opri creşterea celulelor embrionare, permiţând corpului să absoarbă ţesutul sarcinii. Este eficient în cazurile diagnosticate devreme, fără risc de ruptură.

Intervenție chirurgicală

Când sarcina este avansată sau există pericol de ruptură, se recurge la intervenție chirurgicală.

  • Laparoscopia: Preferată datorită caracterului său minim invaziv; medicul îndepărtează sarcina ectopică și, dacă este posibil, repară trompa uterină.
  • Laparotomia: Procedură mai invazivă, utilizată în situaţii de urgenţă sau când laparoscopia nu este fezabilă.

Monitorizarea ulterioară

După tratament, pacienta este urmărită pentru a se asigura că nivelurile de hCG revin la zero și că nu există ţesut rezidual. Se evaluează starea trompelor uterine și se oferă consiliere pentru viitoarele sarcini.

Prevenirea sarcinii extrauterine

Deși nu toate cazurile pot fi evitate, anumite măsuri pot reduce riscul.

  • Tratarea promptă a infecţiilor pelvine: Gestionarea rapidă a infecţiilor cu transmitere sexuală şi a altor infecţii pelvine previne cicatricile şi aderenţele în trompele uterine.
  • Renunțarea la fumat: Fumatul afectează sănătatea trompelor uterine și crește riscul de sarcină ectopică.
  • Consilierea preconcepţională: Femeile cu factori de risc cunoscuţi ar trebui să discute cu medicul înainte de a încerca să conceapă, pentru a evalua şi minimiza riscurile.