Cancerul de col uterin este o boală malignă care se dezvoltă în celulele colului uterin și este cauzată în majoritatea cazurilor de infecție persistentă cu virusul papiloma uman (HPV). Deși poate fi prevenit prin vaccinare și screening regulat, rămâne o problemă majoră de sănătate la nivel mondial.

Ce este cancerul de col uterin?

Cancerul de col uterin apare când celulele de la nivelul colului uterin încep să crească necontrolat, formând tumori. Există două tipuri principale:

  • Carcinom cu celule scuamoase – cel mai frecvent tip, care se dezvoltă în celulele plate de la suprafața colului.
  • Adenocarcinom – mai rar, apare în celulele glandulare care produc mucus.

Cauze și factori de risc

Principalul factor de risc este infecția cu HPV, în special tulpinile cu risc ridicat HPV‑16 și HPV‑18, care pot provoca modificări precanceroase. Alte elemente care pot favoriza apariția bolii sunt:

Alți factori de risc pentru cancerul de col uterin

  • Debutul precoce al activității sexuale și numărul mare de parteneri – cresc expunerea la HPV.
  • Imunodeficiența – persoanele cu HIV/SIDA sau cele care urmează tratamente imunosupresoare sunt mai vulnerabile.
  • Fumatul – slăbește sistemul imunitar și introduce substanțe cancerigene.
  • Istoric familial de cancer de col uterin – crește predispoziția la boală.

Simptomele cancerului de col uterin

În stadiile incipiente boala este adesea asimptomatică. Pe măsură ce evoluează pot apărea:

  • Sângerări vaginale anormale – între menstruații, după actul sexual sau în postmenopauză.
  • Secreții vaginale neobișnuite – apoase sau cu sânge, cu miros neplăcut.
  • Durere pelvină – persistentă, semn al unui stadiu avansat.
  • Disconfort în timpul actului sexual – indică afectarea țesutului cervical.

Aceste manifestări pot avea și alte cauze; orice modificare trebuie evaluată de un medic ginecolog.

Metode de diagnostic

Detectarea precoce se bazează pe screening și investigații specializate.

Testul Papanicolau

Este metoda principală de screening și poate identifica modificări precanceroase. Se recomandă începând cu 21 de ani, la un interval de trei ani, sau conform indicațiilor medicale.

Testarea HPV

Detectează prezența tulpinilor cu risc ridicat și se efectuează de regulă împreună cu testul Papanicolau, în special la femeile peste 30 de ani.

Colposcopia

Examină detaliat colul uterin, vaginul și vulva cu ajutorul unui colposcop, facilitând identificarea zonelor ce necesită biopsie.

Biopsia cervicală

Prelevă o mostră de țesut pentru analiză microscopică și confirmă prezența cancerului și tipul celular.

Imagistica medicală

CT, RMN și PET sunt utilizate pentru evaluarea extinderii bolii și stabilirea stadiului în cazurile confirmate.

Stadializarea cancerului de col uterin

  • Stadiul I – limitat la colul uterin.
  • Stadiul II – extins dincolo de col, fără afectarea peretelui pelvisului sau a treimii inferioare a vaginului.
  • Stadiul III – implică treimea inferioară a vaginului sau peretele pelvisului, posibil blocaj ureteral.
  • Stadiul IV – metastaze în organe îndepărtate (vezică urinară, rect, etc.).

cancerul de col uterin

Opțiuni de tratament

Tratamentul depinde de stadiu, tipul celular și starea generală de sănătate a pacientei.

Chirurgia

  • Conizația – îndepărtarea unei porțiuni conice din colul uterin, utilizată pentru leziuni precanceroase și cancer în stadiu foarte incipient.
  • Histerectomia – îndepărtarea totală a uterului, uneori cu ganglioni limfatici pelvieni și, în cazuri, cu ovarele și trompele uterine.

Radioterapia

  • Externă – radiații direcționate către colul uterin.
  • Internă (brahiterapie) – surse radioactive plasate în interiorul vaginului pentru acțiune localizată.

Chimioterapia

Administrată de obicei în combinație cu radioterapia în stadiile avansate, iar în cazurile metastatice poate reduce simptomele și prelungi viața.

Imunoterapia și terapia țintită

În formele avansate, imunoterapia stimulează sistemul imunitar să atace celulele canceroase, iar terapia țintită vizează proteine sau gene specifice ale tumorii, inhibând creșterea și răspândirea.

Prevenția cancerului de col uterin

Vaccinarea împotriva HPV

Este cea mai eficientă metodă de prevenire, protejând împotriva tulpinilor periculoase, inclusiv HPV‑16 și HPV‑18. Se administrează fetelor și băieților la 11‑12 ani, dar poate fi oferită până la 26‑45 de ani, conform indicațiilor medicale.

Screeningul regulat

Testul Papanicolau și testarea HPV sunt esențiale pentru depistarea precoce a modificărilor precanceroase. Frecvența testărilor se stabilește în funcție de vârstă și istoricul medical.

Reducerea factorilor de risc

  • Evitarea fumatului.
  • Menținerea unei igiene sexuale corespunzătoare.
  • Limitarea numărului de parteneri sexuali.

Prin vaccinare, screening și adoptarea unui stil de viață sănătos, cancerul de col uterin poate fi prevenit în mare măsură, iar depistarea precoce oferă cele mai bune șanse de vindecare.