Cancerul de sân este una dintre cele mai frecvente forme de cancer la femei și, în cazuri rare, și la bărbaţi. Tratamentul este multidisciplinar și cuprinde chirurgie, radioterapie, chimioterapie, terapie hormonală, terapii ţintite și imunoterapie, fiind adaptat în funcție de tipul, stadiul și caracteristicile biologice ale tumorii.

Factori care influențează tratamentul

  • Tipul și stadiul cancerului: de la stadiul I la IV și de la carcinom ductal la triplu negativ sau HER2‑pozitiv.
  • Receptorii hormonali: prezența estrogenului și progesteronului determină utilizarea terapiei hormonale.
  • Receptorul HER2: prezența acestui factor de creștere permite administrarea de terapii ţintite anti‑HER2.
  • Starea generală de sănătate: vârsta și comorbiditățile influențează alegerea intervențiilor.

Tipuri de tratament în cancerul de sân

1. Chirurgia

Intervenţia chirurgicală reprezintă prima opţiune în majoritatea cazurilor, tipul fiind determinat de dimensiunea și localizarea tumorii, precum şi de preferinţele pacientului.

a) Chirurgia conservatoare (tumorectomia)

Se îndepărtează tumora cu o margine de țesut sănătos, păstrând restul sânului. De obicei este urmată de radioterapie pentru a elimina eventualele celule canceroase rămase.

b) Mastectomia

Îndepărtarea completă a sânului afectat. Variantele includ:

  • Mastectomie simplă: fără intervenție asupra ganglionilor limfatici.
  • Mastectomie modificată radical: cu îndepărtarea sânului și a unor ganglioni axilari.
  • Mastectomie cu conservarea pielii sau mamelonului: păstrează pielea și, uneori, mamelonul pentru reconstrucție.

c) Disecția ganglionilor limfatici

Se efectuează atunci când există suspiciunea răspândirii la ganglionii axilari, inclusiv biopsia ganglionului santinelă.

d) Reconstrucţia sânului

După mastectomie sau tumorectomie, pacienta poate opta pentru reconstrucţie cu implanturi sau cu ţesut propriu, în timpul aceleiaşi intervenţii sau ulterior.

2. Radioterapia

Foloseşte raze X de înaltă energie pentru a distruge celulele canceroase rămase post‑chirurgicale. Este esenţială în reducerea riscului de recidivă locală.

  • Radioterapie externă: radiaţiile sunt direcţionate asupra sânului din exterior.
  • Radioterapie internă (brahiterapie): se plasează temporar un dispozitiv emisor de radiaţii în zona intervenţiei.

3. Chimioterapia

Medicamenţii circulă în întregul organism și distrug celulele canceroase sau inhibă diviziunea acestora. Poate fi administrată:

  • Neoadjuvantă – înainte de chirurgie, pentru micşorarea tumorii.
  • Adjuvantă – după chirurgie, pentru eliminarea celulelor reziduale.

Este indicată în special pentru:

  • Cancerele avansate sau agresive.
  • Cancerul triplu negativ, cu opţiuni terapeutice limitate.
  • Tumori mari sau cu metastaze la ganglionii limfatici.

4. Terapia hormonală (endocrină)

Este eficientă în cazurile HR‑pozitive, blocând producţia sau acţiunea hormonilor estrogen și progesteron.

a) Tamoxifen

Blochează receptorii de estrogen și este prescris atât femeilor premenopauzale, cât şi postmenopauzale, pentru 5‑10 ani.

b) Inhibitorii de aromatază

Reduc nivelul de estrogen în organism și sunt utilizaţi la femeile postmenopauzale, de regulă după chirurgie și radioterapie.

c) Suprimarea funcţiei ovariene

Poate fi realizată chirurgical sau medicamentos, pentru a scădea producţia de estrogen la femeile premenopauzale.

5. Terapia ţintită

Medicamenţii atacă mecanisme moleculare specifice ale celulelor canceroase.

a) Terapia anti‑HER2

  • Trastuzumab (Herceptin): administrat cu chimioterapia în cancerul HER2‑pozitiv.
  • Pertuzumab: combinat cu trastuzumab și chimioterapie în stadii avansate.
  • T‑DM1 (trastuzumab emtansină): anticorp conjugat cu chimioterapie, specific celulelor HER2‑pozitive.

b) Inhibitorii CDK4/6

Palbociclib și ribociclib încetinesc diviziunea celulară și se administrează împreună cu terapia hormonală în cancerul HR‑pozitiv, HER2‑negativ avansat.

6. Imunoterapia

Stimulă sistemul imunitar să recunoască și să distrugă celulele canceroase. Este utilizată în principal pentru cancerul triplu negativ avansat, exemplificată prin atezolizumab, administrat în combinație cu chimioterapia.

Întrebări frecvente

Cum se decide cel mai potrivit tratament pentru cancerul de sân?

Decizia se bazează pe stadiul bolii, tipul celular, prezenţa receptorilor hormonali și HER2, precum şi pe starea generală de sănătate a pacientei. Echipa medicală analizează aceşti factori și discută opţiunile disponibile cu pacienta.

Există efecte secundare la tratamentul pentru cancerul de sân?

Fiecare tip de tratament poate avea efecte adverse: chimioterapia poate provoca căderea părului, oboseală și greață; radioterapia poate irita pielea; terapiile hormonale pot genera bufeuri și pot crește riscul de osteoporoză. Medicul monitorizează și gestionează aceste efecte pentru a reduce disconfortul pacientului.

Cât de eficient este tratamentul pentru cancerul de sân?

Eficienţa depinde de momentul diagnosticării și de agresivitatea tumorii. În stadiile incipiente, ratele de supravieţuire sunt ridicate. Tratamentul personalizat urmărește să maximizeze şansele de succes și să minimizeze riscul de recidivă.