Cancerul de stomac, cunoscut și ca cancer gastric, este o boală malignă a mucoasei stomacului care se înregistrează printre principalele cauze de deces la nivel mondial. Din cauza simptomelor nespecifice în stadiile incipiente, majoritatea cazurilor sunt depistate în faze avansate, când tratamentul devine mai dificil.
Ce este cancerul de stomac?
Acesta apare atunci când celulele mucoasei stomacului încep să se înmulțească necontrolat, formând tumori maligne. Tumorile pot apărea în orice zonă a stomacului, însă cele mai frecvente sunt:
- zona superioară, la joncțiunea între esofag și stomac;
- zona inferioară, în apropierea intestinului.
Cel mai răspândit tip este adenocarcinomul, care se dezvoltă în celulele glandulare ale mucoasei.
Cauze și factori de risc
Deși originea exactă nu este cunoscută, următorii factori cresc probabilitatea apariției cancerului gastric:
- Infecția cu Helicobacter pylori – bacterie ce provoacă inflamație cronică și ulcer gastric.
- Alimentația nesănătoasă – consumul de sare, carne roșie, carne procesată, alimente afumate sau murate și produse conservate cu nitriți/nitrați.
- Fumatul – în special pentru tumorile situate în partea superioară a stomacului.
- Consumul excesiv de alcool – irită mucoasa stomacului.
- Antecedente familiale și genetice – istoric de cancer gastric în familie, sindromul Lynch, polipoza adenomatoasă familială (PAF).
- Afecțiuni precanceroase – gastrită cronică, anemie pernicioasă, metaplazie intestinală.
- Vârsta și sexul – prevalență mai mare la bărbați și la persoanele peste 50 de ani.
Simptomele cancerului gastric
În stadiile incipiente boala poate fi asimptomatică. Pe măsură ce evoluează, apar următoarele semne:
- Durere sau disconfort abdominal în zona superioară a abdomenului.
- Plenitudine precoce – senzație de sațietate după cantități mici de mâncare.
- Grețuri și vărsături.
- Scădere în greutate inexplicabilă.
- Pierdere a apetitului.
- Sângerări gastrointestinale – vărsături cu sânge sau scaune negre (melenă).
- Oboseală și anemie cauzate de sângerări interne.
Persoanele care prezintă aceste simptome pe o perioadă îndelungată ar trebui să solicite evaluarea medicală.
Metode de diagnostic
Endoscopia digestivă superioară
Procedura principală de diagnostic constă în introducerea unui endoscop în stomac pentru a examina mucoasa și a preleva biopsii din eventualele leziuni suspecte.
Biopsia
Țesutul prelevat în timpul endoscopiei este analizat microscopic pentru a confirma prezența celulelor canceroase și a identifica tipul tumorii.
Imagistica medicală
După confirmarea diagnosticului, se utilizează diverse tehnici pentru a evalua extinderea bolii:
- Tomografia computerizată (CT) – imagini detaliate ale stomacului și organelor învecinate.
- Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) – evaluare detaliată a structurilor interne.
- Tomografia cu emisie de pozitroni (PET) – detectarea celulelor canceroase active în alte zone.
- Ecografia endoscopică – determinarea profunzimii tumorii și a implicării ganglionilor limfatici.
Stadializarea cancerului gastric
Stadiul se stabilește conform sistemului TNM:
- T – profunzimea tumorii în peretele stomacului.
- N – prezența și numărul ganglionilor limfatici afectați.
- M – existența metastazelor la distanță.
Există patru stadii principale, de la stadiul 0 (cancer in situ) la stadiul IV (cancer metastazat).
Opțiuni de tratament
Chirurgia
Intervenția chirurgicală rămâne principalul tratament în stadiile incipiente:
- Gastrectomie parțială – îndepărtarea părții afectate a stomacului și a ganglionilor limfatici adiacenți.
- Gastrectomie totală – îndepărtarea completă a stomacului, cu reconectarea esofagului la intestinul subțire.
Chimioterapia
Poate fi administrată:
- înainte de operație (neoadjuvantă) pentru reducerea dimensiunii tumorii;
- după operație (adjuvantă) pentru distrugerea celulelor reziduale;
- în cazuri avansate pentru controlul simptomelor și prelungirea supraviețuirii.
Radioterapia
Folosește radiații de înaltă energie pentru a distruge celulele canceroase și poate fi combinată cu chimioterapia, în special în stadiile avansate pentru ameliorarea simptomelor.
Imunoterapia
Este indicată pentru pacienții cu mutații genetice specifice sau pentru cei care nu răspund la alte tratamente, stimulând sistemul imunitar să recunoască și să elimine celulele tumorale.
Terapia țintită
Se bazează pe medicamente care blochează proteine sau gene implicate în creșterea cancerului gastric, inhibând astfel progresia tumorii.
Prevenția cancerului gastric
Deși nu toate cazurile pot fi evitate, următoarele măsuri reduc semnificativ riscul:
- Alimentație sănătoasă – consum ridicat de fructe, legume și fibre; limitarea alimentelor sărate și procesate.
- Renunțarea la fumat și reducerea consumului de alcool.
- Testarea și tratarea infecției cu Helicobacter pylori prin antibiotice.
- Monitorizarea afecțiunilor precanceroase – gastrită cronică, anemie pernicioasă și alte tulburări digestive.
Adoptarea unui stil de viață sănătos și efectuarea controalelor medicale periodice contribuie la prevenirea și depistarea precoce a cancerului de stomac.
